En Octubre de 1999 me llamaron para que visitase a una yegua de 7 años la cual presentaba un prolapso rectal, el propietario me comunicó que hacía una semana que la yegua tenía el prolapso. El propietario decidió llamarme debido a que su veterinario habitual le propuso como única solución la cirugía, y aunque [...]]]> Historia

En Octubre de 1999 me llamaron para que visitase a una yegua de 7 años la cual presentaba un prolapso rectal, el propietario me comunicó que hacía una semana que la yegua tenía el prolapso. El propietario decidió llamarme debido a que su veterinario habitual le propuso como única solución la cirugía, y aunque la yegua tenía mucho valor sentimental para él, el propietario no podía hacer frente al gasto económico que suponía una cirugía, por lo que decidió probar con la acupuntura.

Examen físico

La yegua presentaba un aspecto muy magro, debido a que el verano anterior había trabajado muy duro haciendo excursiones diarias. Su pelo era algo ralo, tenía dolor en el punto reflejo del bazo a nivel de los Shu dorsales (20V). Tenía dolor moderado a nivel rectal y dolor anal, pero podía defecar con normalidad. Presentaba mucosas pálidas y su apetito era normal, no presentaba fiebre y parecía algo triste. En la región prolapsada, que era aproximadamente de unos 30 cm. de diámetro y una parte de la mucosa prolapsada presentaba congestión e inicio de necrosis, con mal olor y muy mal aspecto (ese fue el motivo por el cual no me atrevía a tocar la zona del prolapso, por el riesgo inminente de la rotura de la mucosa rectal).

Diagnóstico según la Medicina Tradicional China

En Medicina Tradicional China, el prolapso suele relacionarse con una deficiencia de Qi de bazo extrema.

Pronóstico

Como el prolapso era grave, y los tejidos prolapsados estaban débiles y con inicio de necrosis, la yegua tenía un mal pronóstico. Además era muy importante que el propietario fuese consciente de ello.

Tratamiento Occidental

El tratamiento convencional del prolapso anal consiste en sedar el animal con sustancias químicas y así poder hacer una restricción del tejido prolapsado, para intentar ponerlo en su sitio de nuevo, y con la sedación evitamos que durante dicha manipulación del recto, tenga menos contracciones violentas del recto. Algunos autores recomiendan una anestesia epidural o anestesia local en la mucosa prolapsada y/ en las estructuras perirectales. Muchos prolapsos pueden reducirse con una manipulación suave y se soportan con la ayuda de una sutura perianal en forma de bolsa de tabaco.

Antes del reposicionamiento del recto, se debería hacer una limpieza de los tejidos con jabón suave y agua, eliminando después el jabón. La mucosa rectal debe mantenerse húmeda por la aplicación de antibiotico como la Nitrofurazona, sulfamidas, o crema de tolnaftano. Aceite mineral o gel de petróleo se puede utilizar también con el mismo propósito aunque no tiene el efecto antibacteriano. Para reducir el edema, algunos autores recomiendan la aplicación de compresas calientes en la mucosa rectal.

En los casos en los cuales el edema es severo debido a que el prolapso tiene el tamaño de una pelota de voleibol, algunos autores aconsejan la incisión baja a través de la mucosa en la superficie ventral del prolapso. En tales casos varias incisiones longitudinales paralelas se hacen con una 3 centímetros de separado. Esto disminuye la tensión en la membrana mucosa y elimina la congestión venosa. Permite que el edema se resuelva a través del sistema hemolinfático normal, y permite el drenaje del líquido a través de las incisiones.

Esta yegua no era una candidata para el tratamiento convencional debido a que la mucosa de su recto estaba en muy mal estado (a punto de perforarse). No era necesario sedarla debido a que ella estaba muy tranquila, no había tenesmo, pero decidí no intentar hacer una recolocación manual, ya que era arriesgado por el mal estado de la mucosa. En la zona del prolapso presentaba edema del tejido.

Utilicé jabón Iodado para humedecer el tejido prolapsado. No utilicé ni aceite mineral, ni gel de petróleo. Para el efecto antibacteriano, decidí utilizar homeopatía, mucosa compositum y Echinnacea. Estas ayudan a aumentar el sistema inmunitario en general y el de las mucosas en especial, y ayuda a regenerar el tejido. En vez de aplicar compresas calientes para el edema, decidí seguir la ley de: “al calor se le aplica frío y al frío se le aplica calor”. Le pedí al propietario que le pusiera hielo de forma local y moxibustión distalmente.

El Tratamiento Oriental

Empleé la acupuntura para aumentar la energía del Bazo, y recuperar el tono y posición del intestino grueso. El tratamiento fue con simples agujas de acupuntura más moxibustión, mas la ayuda de la homeopatía ( Mucosa compasitum 5ml, i.m una vez al día en los días 1, 2, 5, 8 y 11).

Los puntos que siempre estuvieron presentes en el tratamiento fueron: 13, 20, 25V + 20VG. Junto con la ayuda del propietario que trató con hielo varias veces al día de forma local y la aplicación de moxibustión en el 36E y 8VC.

• 1er. Día: 57V + 1VG.
• 2o Día: 57V, 6PC + 3B + un suave martilleo con el martillo de siete puntas en el área entre L3 y S2.
• 3er Día: 6VC, 6B + 6PC.

Estos puntos fueron punturados con un tipo de aguja de acupuntura de acero inoxidable convencional y de un tamaño de 0,30 x 25mm. Experto la aguja de 1VG que es de mayor longitud.

Conclusión

Después de la tercera sesión (fueron sesiones en días consecutivos; lunes, martes y miércoles), el prolapso había mejorado un poco, la mucosa tenía mejor aspecto, no había mal olor de tejido necrótico y había menos edema. El cuarto día que fueron tres días después de la última visita, o sea el sexto día desde el inicio del tratamiento (sábado) el prolapso tenía mucho mejor aspecto, sólo estaba prolapsada la zona de la mucosa que en la primera visita estaba necrosándose y estaba a punto de romperse, el resto del prolapso había regresado a su sitio. El aspecto de la mucosa que permanecía fuera, ya no era tan malo, sino que su color era normal y sin mal olor.

Ese día realicé la última sesión y justo después de ponerle el 20VG, comenzó a introducirse lentamente el resto de mucosa que estaba fuera y cuando acabé la sesión la yegua no tenía prolapsado el recto. El tratamiento duró desde el 3 de octubre de 1999 hasta el 9 de octubre de 1999.

Hasta el día de hoy la yegua no ha presentado ningún prolapso más.

Agradecimientos

Agradezco la ayuda al Dr. Phil Rogers, Dublin, por su ánimo a publicar este caso y su ayuda a traducirlo del Español al Inglés y a que lo mantenga publicado en su página web.

Le agradezco al Dr. Albert Snijders, Holanda (mi querido esposo) que me apoya incondicionalmente en mi trabajo y me anima a seguir publicando con tanta ilusión.

Mis disculpas por no haber hecho las fotos del caso y que hoy usted pudiese ver como era el tamaño de aquel gran prolapso rectal y su evolución.

Dolores Puertas Navarro